OBJETIVO: Avaliar os efeitos da reposição de levotiroxina (L-T4) nos parâmetros ecocardiográficos em mulheres de meia-idade com hipotireoidismo subclínico (HS). SUJEITOS E MÉTODOS: Realizado estudo duplo-cego, controlado com placebo com avaliação dos parâmetros ecocardiográficos no início e um ano após o restabelecimento do eutireoidismo. Trinta e três mulheres foram incluídas em dois grupos (uso de L-T4 ou placebo). RESULTADOS: Os dois grupos tinham características basais similares. Houve uma significativa piora do índice TEI do ventrículo esquerdo no grupo que usou placebo por um ano. Já no grupo em reposição com L-T4 observou-se uma leve melhora desse índice (+0,086 ± 0,092 vs. -0,014 ± 0,012; p = 0,047). Ocorreu também uma leve redução no débito cardíaco e no índice cardíaco com placebo, os quais não diferiram do efeito da reposição de L-T4. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem um impacto positivo com a reposição de L-T4, na função cardíaca de mulheres de meia-idade, com HS.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of levothyroxine (L-T4) replacement in echocardiographic parameters of middle-aged women with subclinical hypothyroidism (SH). SUBJECTS AND METHODS: This was a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Echocardiographic evaluation was carried out at baseline and one year after restoration of euthyroidism. Thirty-three women with SH were assigned to one of two groups (L-T4 or placebo). RESULTS: The two groups had similar basal characteristics. There was a significant deterioration of left ventricular Tei index after one year of placebo use, which differed from the effect of L-T4 replacement (+0.086 ± 0.092 vs. -0.014 ± 0.012; p = 0.047). There was also a slight reduction in cardiac output and cardiac index with placebo use, which was not different from L-T4 effect. CONCLUSION: Results suggest a positive impact of L-T4 replacement in cardiac function of middle-aged women with SH.

No ano de 1978 foram registrados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HU-UFRJ), 5.262 pacientes moradores da XX Região Administrativa do Rio de Janeiro, Brasil. Quinhentos e três destes prontuários (9,6%) com idade >20 anos foram separados aleatoriamente e 483 destes possuiam registro de pressão arterial (PA) com 138 casos (28,6%) apresentando hipertensão arterial (HA) (PA >140/90 mmHg). Nos 96 hipertensos inicialmente analisados procedeu-se estudos dos custos diretos hospitalares com a avaliação, acompanhamento e tratamento desta população. A PA diastólica inicial destes casos estava assim distribuída: entre 90 e 104 mmHg - 67 casos (69,8%); entre 105 e 114 mmHg - 17 casos (17,7%); maior ou igual a 115 mmHg - 12 casos (12,5%). O período médio de acompanhamento destes grupos foi de 653 dias e somente 1/3 estava com PA controlada ( < 140/90 mmHg) na última consulta. Em 1982, 68,7% já haviam abandonado tratamento no HU-UFRJ. O custo direto total anual por paciente hipertenso em dólares foi de $ 102.48 assim distribuídos: consultas ambulatoriais ligadas à HA - $ 33.44; atendimentos de emergência $ 2.33; internações $ 29.92; exames complementares $ 10.45; despesas com medicamentos anti-hipertensivos $ 26.34. As consultas e internações representam 64% dos custos e foram em grande parte determinadas pelas complicações da doença. Estas também ocasionam elevados índices de incapacidade temporária e permanente da população de hipertensos com graves repercussões e custos sociais. A análise dos fatores que contribuem para estes custos indicam a adoção das seguintes medidas para minimizá-los: a) Desenvolvimento de programas que visem melhor controle de HA e menor abandono de tratamento da população já detectada nas próprias unidades do Sistema de Saúde com conseqüente redução da morbidade da doença; b) Padronização da avaliação laboratorial e do tratamento com base em estudos de custo-eficácia; c) Hierarquização do sistema de saúde - o hipertenso deve ser tratado em unidades de saúde onde os custos indiretos hospitalares pouco influenciem os custos das consultas e das internações.

The authors analysed retrospectively 503 adult patients (< 20 years old) representing 9.6% of the population living in the XX Administrative Region of Rio de Janeiro and registered for treatment in the University Hospital - UFRJ in the year of 1978 (5,262 patients). Arterial blood pressure was recorded in 483 of these cases and 138 (28.6%) were considered to have primary arterial hypertension (BP > 140/90 mmHg). The 96 cases initially analysed were studied for the determination of the direct hospital costs involved in the evaluation, follow-up and treatment of such cases. The initial diastolic BP was distributed as follows: 90 to 104 mmHg-67 cases (69.8%); 105 to 114 mmHg-17 cases (17.7%); > 115 mmHg - 12 cases (12.5%). The mean follow-up period of this population was 653 days and at the last hospital visit only 1/3 had their BP under control ( < 140/90 mmHg). By 1982, 68.7% had abandoned their treatment. The total annual direct hospital costs per patient were $ 102.48 thus distributed: ambulatory consultations determined by the hypertension $ 33.44; emergency consultations $ 2.33; hospital admissions $ 29.92; laboratory tests $ 10.45; expenses with anti-hypertensive medications $ 26.34. The disease morbidity determined the great majority of the hospital consultations and admissions (64% of the costs). Disease morbidity also causes high indexes of temporary and permanent disability with major social costs. The analysis of the final costs determinants indicated the following measures for costs minimization: a) Development of programs within the health units with a view to better BP control and aiming at reducing the abandonment of treatment by the patients; b) Standardization of the laboratory evaluation and treatment, based on studies of cost-efficiency; c) The establishment of a hierarchy among the health units. The hypertensive patient must be treated in health units where indirect hospital costs do not much influence the final costs of hospital consultations and admissions.

No ano de 1978 foram registrados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HU-UFRJ), 5.262 pacientes moradores da XX Região Administrativa do Rio de Janeiro, Brasil. Quinhentos e três destes prontuários (9,6%) com idade >20 anos foram separados aleatoriamente e 483 destes possuiam registro de pressão arterial (PA) com 138 casos (28,6%) apresentando hipertensão arterial (HA) (PA >140/90 mmHg). Nos 96 hipertensos inicialmente analisados procedeu-se estudos dos custos diretos hospitalares com a avaliação, acompanhamento e tratamento desta população. A PA diastólica inicial destes casos estava assim distribuída: entre 90 e 104 mmHg - 67 casos (69,8%); entre 105 e 114 mmHg - 17 casos (17,7%); maior ou igual a 115 mmHg - 12 casos (12,5%). O período médio de acompanhamento destes grupos foi de 653 dias e somente 1/3 estava com PA controlada ( < 140/90 mmHg) na última consulta. Em 1982, 68,7% já haviam abandonado tratamento no HU-UFRJ. O custo direto total anual por paciente hipertenso em dólares foi de $ 102.48 assim distribuídos: consultas ambulatoriais ligadas à HA - $ 33.44; atendimentos de emergência $ 2.33; internações $ 29.92; exames complementares $ 10.45; despesas com medicamentos anti-hipertensivos $ 26.34. As consultas e internações representam 64% dos custos e foram em grande parte determinadas pelas complicações da doença. Estas também ocasionam elevados índices de incapacidade temporária e permanente da população de hipertensos com graves repercussões e custos sociais. A análise dos fatores que contribuem para estes custos indicam a adoção das seguintes medidas para minimizá-los: a) Desenvolvimento de programas que visem melhor controle de HA e menor abandono de tratamento da população já detectada nas próprias unidades do Sistema de Saúde com conseqüente redução da morbidade da doença; b) Padronização da avaliação laboratorial e do tratamento com base em estudos de custo-eficácia; c) Hierarquização do sistema de saúde - o hipertenso deve ser tratado em unidades de saúde onde os custos indiretos hospitalares pouco influenciem os custos das consultas e das internações.

The authors analysed retrospectively 503 adult patients (< 20 years old) representing 9.6% of the population living in the XX Administrative Region of Rio de Janeiro and registered for treatment in the University Hospital - UFRJ in the year of 1978 (5,262 patients). Arterial blood pressure was recorded in 483 of these cases and 138 (28.6%) were considered to have primary arterial hypertension (BP > 140/90 mmHg). The 96 cases initially analysed were studied for the determination of the direct hospital costs involved in the evaluation, follow-up and treatment of such cases. The initial diastolic BP was distributed as follows: 90 to 104 mmHg-67 cases (69.8%); 105 to 114 mmHg-17 cases (17.7%); > 115 mmHg - 12 cases (12.5%). The mean follow-up period of this population was 653 days and at the last hospital visit only 1/3 had their BP under control ( < 140/90 mmHg). By 1982, 68.7% had abandoned their treatment. The total annual direct hospital costs per patient were $ 102.48 thus distributed: ambulatory consultations determined by the hypertension $ 33.44; emergency consultations $ 2.33; hospital admissions $ 29.92; laboratory tests $ 10.45; expenses with anti-hypertensive medications $ 26.34. The disease morbidity determined the great majority of the hospital consultations and admissions (64% of the costs). Disease morbidity also causes high indexes of temporary and permanent disability with major social costs. The analysis of the final costs determinants indicated the following measures for costs minimization: a) Development of programs within the health units with a view to better BP control and aiming at reducing the abandonment of treatment by the patients; b) Standardization of the laboratory evaluation and treatment, based on studies of cost-efficiency; c) The establishment of a hierarchy among the health units. The hypertensive patient must be treated in health units where indirect hospital costs do not much influence the final costs of hospital consultations and admissions.